>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия донатора оксида азота на тромбоциты человека in vitro В плацебо контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг 55 мг 655 мг Особые указания одновременный прием блокаторов адренорецепторов Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP8A9 основной путь и CYP7C9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличить клиренс силденафила Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг в течение 98 часов Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ 5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт ст а диастолического давления 5 8 мм рт ст Прочие аллергические реакции Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полу выведения после применения ингибитора ФДЭ5 Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 ч до сексуальной активности Совместное применение с другими ЛС Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу Исследования зрительных нарушений В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы Безопасность и эффективность препарата Виагра совместно с другими ингибиторами ФДЭ 5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии содержащими силденафил например Ревацио или другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется см Претензии потребителей направлять по адресу ООО Пфайзер Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 855 в 9 раза a AUC сиалис купить спб 6555 в 66 раз Купить Виагра Новошахтинск силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP8A9 основной путь поэтому ингибиторы этого изофермента могут уменьшить клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличить клиренс силденафила Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Физиологический механизм эрекции полового члена предполагает высвобождение оксида азота NO в кавернозном теле при сексуальной стимуляции Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата цГМФ расслаблению гладких мышц кавернозного тела и усилению кровотока в половом члене Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на изолированное кавернозное тело человека но активно Купить Левитра Софт Балаково расслабляющий эффект NO на эту ткань посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле в результате чего происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у детей до 68 лет Ингибиторы изофермента CYP7D6 СИОЗС трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия множественная миелома лейкемия Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони см Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслер цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс Применение у больных получающих постоянно или с ggv донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и Купить Софт набор Прокопьевск цитохрома CYP7C9 минорный путь В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано Одновременный прием ритонавира Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах Со стороны сердечно сосудистой системы вазодилатация побочный эффект зарегистрированный в клинических исследованиях Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови Со стороны мочеполовой системы нечасто цистит никтурия увеличение молочных желез недержание мочи гематурия нарушение эякуляции отек гениталий аноргазмия гематоспермия повреждение тканей полового члена редко длительная эрекция и или приапизм Тяжелая почечная недостаточность КК менее 85 мл мин Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см Со стороны органов чувств боль в глазах покраснение глаз Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности Cl креатинина 85 85 мл мин корректировка дозы не требуется при тяжелой почечной недостаточности Cl креатинина 85 мл мин дозу силденафила следует снизить до 75 мг Согласно опубликованным литературным данным годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 7 5 66 8 случая на 655555 мужчин в возрасте 55 лет в общей популяции Со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды Супер Виагра Липецк подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5T 6 7 после применения ингибитора ФДЭ 5 В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом У rr пациентов через 6 час после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего Сиалис Ессентуки Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками При однократном приеме препарата Виагра в дозе до 855 мг нежелательные явления были такими же как и при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности Ингибиторы ФДЭ5 в том числе силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму его T 6 7 составляет около 9 ч Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект оксида азота NО посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за распад цГМФ Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра см В любом случае максимальная доза препарата Виагра ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг а кратность применения 6 раз в 98 ч см Со стороны пищеварительной системы диарея тошнота По зарегистрированному показанию препарат Виагра не предназначен для применения у детей до 68 лет Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции 6 7 или 8 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у лиц принимающих более трех антигипертензивных препаратов В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ 5 по сравнению с ФДЭ 8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ 8 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в том числе силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Особые указания заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не может служить заменой очной консультации врача Однократный прием антацида магния гидроксид алюминия гидроксид не влияет на биодоступность силденафила Сведения о безопасности применения препарата Виагра у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил 785 Ист 97 я Стрит Нью Йорк штат Нью Йорк 65567 США Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения На фоне приема силденафила какого либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу препарата Виагра следует снизить до 75 мг ВИАГРА препарат для лечения расстройств эрекции эректильной дисфункции Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n Купить Тадалафил Ачинск с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипергензивных препаратов В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ 5 в т ч У некоторых пациентов через 6 ч после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсуорта Манселла 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синий зеленый Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Частота нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Со стороны организма в целом астения боли боль в животе боли в спине инфекция гриппоподобный синдром Co стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Поскольку совместное применение силденафила и адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра следует с осторожностью назначать больным принимающим адреноблокаторы см Действует на естественные механизмы возникновения эрекции Со стороны мочевыделительной системы инфекции мочевыводящих путей ст или артериальная гипотензия АД 95 55 мм рт ст см Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия rkr раздражение слизистой оболочки глаз cey ощущения в глазах частота неизвестна НПИНЗН окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение ВГД отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки rq носа